Ett migränanfall kan förekomma utan smärta. Detta avser alltså inte en migränaura som inte följs av en smärtfas, utan förekomsten av associerade migränsymtom utan smärta. Migränens associerade symtom är neurologiska och autonoma symtom som är förknippade med ett migränanfall. Smärtfri migrän kan likna ett bukmigränanfall, men i det senare fallet saknas sensorisk överkänslighet. Smärtfri migrän är dåligt studerad och finns inte i den internationella huvudvärksklassificeringen (ICHD-3). Min egen observation är att smärtfri migrän verkar förekomma särskilt i migränens avtagande fas, men ibland även hos personer i 20-årsåldern som tillägg till smärtsamma migränanfall.
Typiska symtom
Under smärtfri migrän är de vanligaste symtomen illamående samt ljus-, ljud- och luktkänslighet. Luktkänslighet är inget kriterium för migrän, även om det är ett mycket vanligt symtom vid ett migränanfall. Vanligtvis uppträder luktkänslighet tillsammans med illamående.
Kräkningar är inte ett ovanligt symtom vid smärtfri migrän. Många upplever också intensiv trötthet, svettningar, blekhet, frossa och variationer i blodtryck eller puls på grund av störningar i det autonoma nervsystemet. Smärtfri migrän kräver ofta att man lägger sig ner. Dessutom kan patienter uppleva magbesvär som diarré eller förstoppning.
Anfallet varar de typiska 4–72 timmarna för migrän. Migränmediciner, dvs. triptaner, fungerar till viss del, men proklorperazin är möjligen minst lika bra. Efter anfallet kan samma symtom som vid vanlig migrän förekomma: trötthet, nedstämdhet eller eufori.
Avitriptan och smärtfri migrän
På Åbo Huvudvärksklinik utfördes studier med avitriptan i början av 1990-talet. Som ett läkemedel som togs i tablettform verkade det exceptionellt snabbt mot migränsmärta, till och med inom 20–30 minuter, men påverkade inte de associerade symtomen.
Studiens deltagare beskrev att läkemedlet tog bort huvudvärken men lämnade kvar migränen. Funktionsförmågan återgick inte enbart genom att smärtan försvann. Detta lärde oss mycket om effekten av migränens associerade symtom på funktionsförmågan. Avitriptan kom dock aldrig ut på apoteken.
Sammanfattning
Smärtfri migrän är en svåridentifierad form av migrän som trots avsaknad av smärta starkt påverkar funktionsförmågan. Bukmigrän är delvis likartad, men bristen på sensorisk överkänslighet skiljer dessa två former av migrän åt.
Markku Nissilä, specialistläkare i neurologi
Vanliga frågor om smärtfri migrän
Kan migrän uppträda utan smärta?
Ja. Ett migränanfall kan uppträda utan huvudvärk, då symtomen är illamående, sensorisk överkänslighet och trötthet.
Skiljer sig detta från migränaura utan huvudvärk?
Ja. Migrän utan smärta är relaterat till associerade symtom, medan aura utan huvudvärk är ett neurologiskt fenomen före eller utan smärtfasen.
Varför är smärtfri migrän svår att identifiera?
Eftersom smärtan saknas kan symtomen likna andra sjukdomar, såsom bukmigrän eller blodtrycksvariationer.
Hur behandlas det?
Triptaner kan lindra symtomen, men även andra läkemedel som proklorperazin kan hjälpa. Vid behov kan förebyggande medicinering vara användbart.
Är smärtfri migrän farlig?
Vanligtvis inte, men det är bra att låta en neurolog undersöka orsaken till symtomen, särskilt om de avviker från tidigare.
Läs mer och hitta naturlig hjälp
Många faktorer påverkar migrän – även nackmuskelspänningar och stress.
Bekanta dig med Atlas Care-enheten, som slappnar av musklerna vid skallbasen och lindrar symtom på migrän och spänningshuvudvärk.