Yrsel i samband med migrän är ett vanligt men ofta underdiagnostiserat problem. I den här artikeln förklarar neurologen Markku Nissilä vad vertigo-migrän är, vilka symtom den orsakar och hur den kan behandlas.
Förekomst av vertigo och migrän
Vertigo migrän förekommer hos cirka 1–3 % av befolkningen, men upp till 10 % av migränpatienter lider av återkommande yrselattacker. Yrseln kan vara snurrande, gungande eller till och med en konstant känsla av ostadighet. Känsligheten i balanssystemet är ofta tydlig redan innan den faktiska migränen börjar. Åksjuka hos barn är betydligt vanligare hos personer som senare får diagnosen migrän. Denna tendens kan vara relaterad till några av de för närvarande kända 123 generna som är associerade med migrän.
Symtom och manifestationer
Yrsel i samband med migrän kan vara:
- Illamående och snurrande yrsel i samband med huvudrörelser.
- Varaktigheten varierar från sekunder till upp till tre dagar.
- Typiska migränsymtom kan förekomma, såsom huvudvärk, ljus- och ljudkänslighet och illamående, men hos vissa personer uppstår yrsel även utan huvudvärk.
- Symtom kan också inkludera tinnitus, hörselkänslighet och balansproblem.
Diagnos och differentialdiagnostik
Att diagnostisera migrän med vertigo kan vara mycket utmanande eftersom inte alla attacker åtföljs av huvudvärk. Vertigon kan likna benign lägesvertigo, men vid migrän med vertigo uppträder attackerna vanligtvis oftare och symtomens varaktighet varierar. International Headache Society (IHS) klassificering av sjukdomar inkluderar nu benign lägesvertigo som ett möjligt migränrelaterat symptom. Vid diagnos är det viktigt att utesluta andra möjliga orsaker, såsom neurologiska sjukdomar. Ungefär en tredjedel av personer med migrän som besöker min mottagning har avvikelser i balanstester. Vid ett rösttest hörs ljudet av en struphuvud som pressas mot pannan i skallens mittlinje på vardera sidan, när ljudet normalt borde höras i mitten. Dessutom, när man marscherar på plats med slutna ögon, sker en vridning åt sidan där struphuvudet är mer slitet.
Behandling och livskvalitet
Behandling av migrän med aura liknar behandlingen av andra former av migrän; det viktigaste är en omfattande symtombedömning och, vid behov, användning av läkemedel mot anfall och förebyggande läkemedel, samt att ta hänsyn till livsstilsfaktorer som stress och sömnbrist. Vid behandling av anfall har proklorperazin visat sig vara det bästa alternativet i praktiken. I förebyggande syfte har flera konventionella läkemedel mot migrän med aura visat sig vara effektiva. Med rätt behandling kan symtomen ofta kontrolleras väl.
Sammanfattning
Migränrelaterad yrsel är därför ett betydande och ofta underdiagnostiserat problem, men att identifiera syndromet kan effektivt förbättra livskvaliteten för dem som lider av vertigo-migrän.
Markku Nissilä, neurologspecialist