Det verkar finnas många olika åsikter om graviditetens inverkan på migrän.
Huvudregeln är att effekten är individuell.
Enligt praktisk erfarenhet kan migrän vara besvärligare under den första trimestern, då hormonella förändringar är omfattande.
För många kan återstoden av graviditeten vara en lätt tid när det gäller migrän.
Migrän med aura kan till och med förvärras.
Som en helt ovetenskaplig observation kan man konstatera att hos vissa kvinnor kan migränen vara mycket lugn mellan första och sista barnet, det vill säga även utanför graviditeterna.
Många berättar så.
Migränbehandling under graviditetsplanering
Den nya generationens biologiska migränläkemedel som administreras under huden är långtidsverkande.
En fullständig eliminering från kroppen tar 4–7,5 månader beroende på läkemedlet.
Tablettformade läkemedel (rimegepant och atogepant) elimineras från kroppen inom tre dygn.
Skillnaden är betydande när man överväger att avsluta migränmedicinering och preventivmedel.
Justering med konventionella förebyggande läkemedel är relativt enkelt – med undantag för valproat och topiramat, som inte bör användas av kvinnor i fertil ålder.
Kandesartan bör avslutas samtidigt som preventivmedlet avslutas.
Diskutera med din läkare om din nuvarande medicinering innan du slutar med preventivmedel.
Migränbehandling under graviditet
Under graviditeten är den mest rekommenderade migränbehandlingen icke-medicinsk.
Detta inkluderar regelbundna måltider, tillräcklig sömn och motion.
Massage av nacke, axlar och hårbotten eller andra manipulationer skadar inte det utvecklande fostret.
Paracetamol har inte visats ha skadliga effekter på fostret.
Kombinationen av paracetamol och kodein används i viss mån, men opioidinnehållande läkemedel är inte idealiska under graviditet.
Sumatriptan har omfattande erfarenhet vid akut migränbehandling under graviditet, och inga problem har observerats under mer än 30 års användning.
Ibuprofen är tillåtet efter första trimestern, men bör inte användas nära förlossningen, då det kan påverka utvecklingen av lung- och artärcirkulationen.
Acetylsalicylsyra bör inte användas under graviditet på grund av blödningsrisk.
Förebyggande läkemedel bör inte användas under den första trimestern.
Under andra och tredje trimestern har metoprolol och propranolol visat sig vara säkra, och metoprolol tolereras bättre.
Migränbehandling under amning
Alla icke-medicinska behandlingar är tillåtna.
Sumatriptan utsöndras i mycket små mängder i bröstmjölk, så det kan användas även under amning.
När det gäller förebyggande behandling är det viktigt att diskutera lämpliga alternativ med läkaren.
Sammanfattning
Att anpassa särskilt svårbehandlad migrän till graviditet kan kännas utmanande, men lyckligtvis förlöper graviditeten för de flesta tolererbart när det gäller migrän.
Markku Nissilä, specialist i neurologi
Vanliga frågor om migrän under graviditet
Påverkar graviditeten migrän?
För de flesta lindras migränen under graviditeten, men hos vissa kan symtomen förvärras, särskilt i början av graviditeten.
Kan migrän behandlas under graviditet?
Ja. Icke-medicinsk behandling är förstahandsvalet. Paracetamol och sumatriptan är beprövade säkra alternativ.
Vilka mediciner bör undvikas under graviditet?
Ibuprofen rekommenderas inte sent i graviditeten, och acetylsalicylsyra får inte användas på grund av blödningsrisk.
Är förebyggande migränbehandling möjlig under graviditet?
Under den första trimestern rekommenderas inga förebyggande läkemedel. I senare skeden är metoprolol ett säkert alternativ.
Kan sumatriptan användas under amning?
Ja, det kan det. Det utsöndras i mycket små mängder i bröstmjölk.
Läs mer och hitta naturlig hjälp
Många faktorer påverkar migrän – även muskelspänningar i nacken och stress.
Bekanta dig med Atlas Care-enheten, som slappnar av skallbasmusklerna och lindrar symtom på migrän och spänningshuvudvärk.