Migränaura utan huvudvärk är en identifierad form av migrän där aurafenomen som synstörningar, domningar, yrsel eller talsvårigheter uppträder utan en faktisk huvudvärksfas. Ibland används termen ”smärtfri migrän” för detta, men detta är en separat fråga och ämnet för nästa blogginlägg.
Symtom och förekomst
Symtom på migrän med aura kan inkludera:
-
Synfältsstörningar, såsom flimrande ljusfenomen, sicksackmönster eller synfältsbortfall.
-
Känselstörningar, stickningar eller domningar i armar och ansikte.
-
Balansstörningar, yrsel och känsla av förvirring.
-
Svårigheter att producera tal.
Migrän med aura utan huvudvärk är sällsynt. Det är dock en del av det naturliga förloppet av migrän, särskilt hos kvinnor, att migrän med aura, som uppträder som synstörningar, uppstår under klimakteriet, även om migrän med aura inte har förekommit tidigare. Sambandet mellan aura och smärtfasen försvinner oftast snabbt, och aurorna kan förekomma till och med flera gånger om dagen. Förekomsten av aura i samband med en lång migränhistoria är ett fenomen som förebådar att migränen avtar.
Identifiering och differentialdiagnos
Migrän med aura utan huvudvärk kan vara svårare att identifiera eftersom huvudvärken saknas och symtombilden kan likna bland annat TIA (transitorisk ischemisk attack) eller ett epileptiskt anfall. För att bekräfta diagnosen är det viktigt att utesluta andra neurologiska orsaker, särskilt om symtomen är nya eller annorlunda än tidigare. Om auran börjar direkt med domningar utan synstörning är det bråttom att utreda ärendet. Ibland uppstår auror samtidigt med högt blodtryck.
Behandling och uppföljning
Vid behandling av migrän med aura är triptaner (specifika migränmediciner) inte effektiva, men inte heller farliga. När auran är av typisk längd, det vill säga cirka 20 minuter, har perorala läkemedel praktiskt taget ingen betydelse. Långa auror, som varar över en halvtimme, kan i enskilda fall övervägas att behandlas med acetazolamid, vilket för närvarande är ett läkemedel som kräver särskilt tillstånd. Auran bör inte vara längre än en timme. Auror som förekommer besvärligt ofta bör behandlas med regelbunden förebyggande medicinering, till exempel kandesartan. Andra alternativ är lamotrigin (som endast verkar på aura, inte på smärta) och natriumvalproat. Dessutom finns det experimentella läkemedel för aura, men det finns ännu inte tillräckligt med data om dessa.
Sammanfattning
Migrän med aura utan huvudvärk är en form av migrän där neurologiska aurasymptom uppträder utan smärtfas. Ofta är det fråga om en naturlig utveckling av migrän med åldern, men det bör alltid bekräftas av en neurolog.
Markku Nissilä, specialist i neurologi
Vanliga frågor om migrän med aura utan huvudvärk
Hur vanligt är migrän med aura utan huvudvärk?
Det är ganska sällsynt, men kan bli vanligare under klimakteriet och i samband med en lång migränhistoria.
Hur skiljer man det från en TIA-attack?
TIA börjar ofta plötsligt utan den typiska utvecklingen av en aura. Vid migrän med aura utvecklas symtomen vanligtvis gradvis och varar i cirka 20–60 minuter.
Kan en smärtfri aura vara farlig?
Vanligtvis inte, men om symtomen avviker från tidigare eller varar längre än en timme, bör man söka neurologisk undersökning.
Finns det något läkemedel för det?
Det finns ingen specifik medicin, men förebyggande medicinering som kandesartan eller lamotrigin kan minska förekomsten av aura.
Är en smärtfri aura ett tecken på att migränen lättar?
I vissa fall, ja. Efter en lång migränhistoria kan uppkomsten av aura utan smärta förebåda att migränen avtar.
Läs mer och hitta naturlig hjälp
Många faktorer påverkar migrän – även nackmuskelspänningar och stress.
Bekanta dig med Atlas Care-enheten, som slappnar av musklerna i skallbasen och lindrar symtomen vid migrän och spänningshuvudvärk.